Atteintes thoraciques du synovialosarcome : à propos de 5 cas - 20/12/14

Les synovialosarcomes sont parmi les tumeurs les plus fréquentes des tissus mous et représentent environ 8 % de tous les sarcomes des tissus mous. Moins de 10 % des cas se présente au stade de métastases. L’atteinte thoracique primitive est rare. Nous menons une étude rétrospective à propos de 5 cas colligés au service de maladies respiratoires au CHU Ibn Rochd de Casablanca. Il s’agit de 3 hommes et 2 femmes. L’âge moyen était de 40ans. On notait un antécédent d’un synovialosarcome du pied dans 2 cas, de la jambe et de la cuisse dans un cas chacun. Le délai moyen entre le diagnostic du synovialosarcome et l’apparition des signes respiratoires était de 23mois. Les symptômes sont dominés par la douleur thoracique et la dyspnée chez tous nos patients et l’hémoptysie dans un cas seulement. La radiographie thoracique montrait un aspect d’élargissement médiastinal dans un cas, une opacité basale droite dans un cas, une opacité de type pleurale isolée dans 2 cas et un aspect en lâcher de ballon associé à une opacité de type pleurale dans un cas. La confirmation histologique est obtenue par ponction biopsie transpariétale et par ponction biopsie pleurale dans 2 cas chacune et par biopsie pulmonaire chirurgicale dans le cas restant. La localisation secondaire est retenue chez les patients ayant un antécédent de synovialosarcome et la localisation pleurale primitive chez une patiente qui est sans antécédents avec un recul de 2ans. Le traitement était palliatif chez les 5 patients. Trois patients sont décédés, une patiente est toujours sous chimiothérapie avec régression tumorale et un patient est perdu de vue. Le pronostic chez ces patients reste réservé d’où l’intérêt de la prise en charge thérapeutique précoce.